Las úlceras en las piernas no son un problema frecuente, pero cuando aparecen pueden condicionar de forma muy importante la calidad de vida de quien las sufre. Son heridas en las piernas que no curan, que duran meses o incluso años, y que obligan a convivir con molestias, limitaciones en el día a día y, en muchos casos, con una supuración constante que lo complica todo.
En este artículo explicamos las úlceras en las piernas: causas, tipos y cuándo conviene estudiar la circulación, basándonos en lo que explica el Dr. Antonio Jiménez Ramos en su vídeo. El objetivo es ayudarte a entender por qué aparecen las úlceras vasculares, qué señales son habituales y por qué, en muchos casos, el paso decisivo es un estudio de la circulación en las piernas.
Úlceras en las piernas: en la mayoría de casos son úlceras circulatorias
El Dr. Antonio Jiménez explica que las úlceras en las piernas se clasifican, desde el punto de vista vascular, como úlceras circulatorias. Es decir, heridas cuyo origen principal está relacionado con problemas de circulación. Aunque existen lesiones por otras causas, cuando hablamos de úlceras crónicas en las piernas (heridas persistentes que se mantienen en el tiempo), lo más frecuente es que el origen sea vascular.
Por eso, ante heridas persistentes en la pierna, una idea clave es no quedarse solo en la cura local, sino plantear si existe mala circulación en las piernas o un problema de drenaje que esté impidiendo la curación.
Tipos de úlceras vasculares: venosas, arteriales y mixtas
Desde la clasificación vascular que describe el doctor, podemos hablar de tres grandes grupos: úlceras venosas, úlceras arteriales y úlceras mixtas. La diferencia entre ellas no es solo el nombre, sino el tipo de alteración circulatoria implicada y el patrón en el que aparecen.
Úlceras arteriales: origen arterial, menos frecuentes
Las úlceras arteriales son las que se relacionan con problemas en la circulación arterial. El doctor señala que existen, pero que son poco frecuentes dentro del conjunto de úlceras circulatorias que se ven habitualmente.
Úlceras mixtas: problemas venosos e hipertensión arterial
El Dr. Antonio Jiménez menciona las úlceras mixtas, que se observan en ocasiones en la cara externa de la pierna. Suelen darse en personas con problemas venosos y hipertensión arterial, asociados a una alteración de la microvasculatura. No siempre se conoce con exactitud por qué se localizan ahí, pero se relacionan con la combinación de factores circulatorios.
Úlceras venosas: las más frecuentes
Las úlceras venosas son, según el doctor, las más típicas y las más frecuentes. Tienen un lugar de aparición muy característico: la cara interna de la pierna, justo por encima del tobillo. Aun así, también pueden presentarse en otras zonas, e incluso llegar a afectar de forma extensa a la piel por encima del tobillo cuando el deterioro progresa.
Úlceras venosas: heridas que no suelen doler… pero supuran mucho líquido
Una característica que llama la atención y que el doctor subraya es que muchas úlceras en las piernas sin dolor corresponden a úlceras venosas. No suelen ser muy dolorosas al tocarlas, pero sí tienen un componente muy limitante: son extremadamente exudativas.
Esto significa que son úlceras que supuran líquido en grandes cantidades, a veces de forma desmesurada, empapando vendajes, ropa o calzado. En la vida diaria, esta situación se convierte en un problema constante, porque la herida está “siempre mojándose”.
Según explica el Dr. Antonio Jiménez, esto ocurre porque las úlceras venosas suelen ser la fase final de la insuficiencia venosa crónica. Mientras la pierna esté hacia abajo durante la mayor parte del día, la presión y el líquido siguen acumulándose, y la curación se vuelve especialmente difícil.
Por qué son tan difíciles de curar las úlceras crónicas en las piernas
El doctor lo explica de forma muy directa: en la vida habitual, la mayor parte del tiempo tenemos las piernas hacia abajo. Mientras esto ocurra, el problema circulatorio sigue actuando y la úlcera continúa exudando. Elevar las piernas puede ayudar, pero no siempre es posible mantener esa medida en la rutina diaria.
Además, las úlceras venosas son heridas que pueden durar mucho tiempo. Aunque suelen ser penosas y persistentes, el Dr. Antonio Jiménez aclara que normalmente no amenazan el miembro. Es muy raro perder una pierna por este tipo de úlceras. El gran problema es que son difíciles de tratar, tardan en cerrar y, en ocasiones, reaparecen.
Cuando una úlcera cura y vuelve: la pista es la circulación venosa
Si una úlcera ha curado y vuelve a aparecer, el doctor insiste en que es imprescindible mirar cuál es el problema venoso. En estos casos, se debe investigar si existe una alteración que esté manteniendo una mala evacuación de la sangre desde la pierna.
Según explica, esto puede deberse a secuelas de una trombosis venosa, especialmente en zonas como la femoral o poplítea, o a un problema compresivo que se puede localizar dentro del abdomen, a la altura de las venas ilíacas.
Estudio de la circulación en las piernas: cuándo conviene hacerlo
En el enfoque del Dr. Antonio Jiménez, el estudio de la circulación en las piernas es un paso clave cuando hay úlceras en las piernas persistentes, cuando no curan como se espera o cuando tienden a reaparecer. La razón es sencilla: si el problema es vascular, hay que identificar el punto exacto que impide que el drenaje funcione correctamente.
Úlceras en las piernas: tratamiento vascular cuando hay obstrucción o compresión
Cuando el origen del problema es una compresión u obstrucción en las venas que drenan las piernas, el doctor explica que puede tratarse mediante el implante de un stent. La finalidad es mejorar la circulación y facilitar la curación de la úlcera.
Según las publicaciones clínicas a las que hace referencia, el implante de stent se asocia a una tasa de curación elevada, llegando a cifras alrededor del 70% en un periodo relativamente corto. Este enfoque es el que propone para el tratamiento vascular de las úlceras cuando, tras la evaluación, se confirma que existe una obstrucción o compresión relevante.
Vídeo explicativo del Dr. Antonio Jiménez sobre úlceras en las piernas
En el siguiente vídeo, el Dr. Antonio Jiménez explica qué tipos de úlceras existen, por qué aparecen, por qué muchas no curan y cuándo es fundamental estudiar la circulación para poder tratarlas de forma eficaz.
Preguntas frecuentes sobre úlceras en las piernas
¿Cuáles son las úlceras en las piernas más frecuentes?
¿Por qué hay úlceras en las piernas sin dolor?
¿Por qué una úlcera en la pierna puede supurar tanto líquido?
¿Qué significa que una herida en la pierna no cura o vuelve a aparecer?
¿Cuándo conviene hacer un estudio de la circulación en las piernas?
Úlceras en las piernas y circulación: cuándo conviene una valoración especializada
Si tienes una úlcera en la pierna que supura, que tarda en cerrar o que reaparece con el tiempo, es importante no quedarse solo en la herida. Tal como explica el Dr. Antonio Jiménez, en muchos casos el factor decisivo es la circulación y el drenaje venoso. Evaluar el origen vascular y valorar si existe una obstrucción o compresión puede cambiar el pronóstico y facilitar la curación.
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